Symptomer efter hjernerystelse

Introduktion

”Ahh, du har haft en hjernerystelse – så du har hovedpine?”

Spørgsmål som dette er hverdag for mange personer, der oplever symptomer efter en hjernerystelse. Og selvom hovedpine er et hyppigt symptom, er det kun et lille kig ind i den omfattende verden af symptomer, der kan opstå efter en hjernerystelse.¹ Faktisk er det heller ikke alle, der oplever hovedpine.²

Forestillingen om, at hjernerystelse først og fremmest er lig med hovedpine, skyldes formentlig både manglende viden om diagnosen og det faktum, at hovedpine i mange studier er blandt de hyppigst rapporterede symptomer.³

Karakteristika ved symptomerne

Det mest oplagte kendetegn ved symptomer efter en hjernerystelse er, at de er opstået i forbindelse med selve skaden.⁴ Det er dog ikke altid så enkelt. Nogle symptomer kan have været til stede allerede før hjernerystelsen. I disse tilfælde er det relevant at vurdere, om det eksisterende symptom er blevet væsentligt hyppigere eller mere intenst efter skaden.⁵ En fordobling i intensitet eller hyppighed kan eksempelvis anvendes som en måde at skelne en væsentlig forværring fra personens tidligere symptomniveau.⁵

Et andet karakteristisk træk er, at personer med hjernerystelse ofte oplever mange forskellige symptomer samtidig. I forskningen ses ofte et gennemsnit på omkring 5–15 symptomer afhængigt af population, tidspunkt og målemetode.^6,7 Det brede symptombillede er blandt andet med til at forklare, hvorfor en hjernerystelse kan påvirke mange forskellige dele af hverdagen. For de fleste forventes antallet og intensiteten af symptomer gradvist at aftage over tid.⁸

Et klassisk mønster er, at symptomerne er mindst udtalte først på dagen og gradvist tiltager, efterhånden som personen udsættes for fysisk, kognitiv og sensorisk belastning.^9,10 Hvis symptomerne derimod konsekvent er værst om morgenen og aftager i løbet af dagen, kan det være relevant at overveje andre forklaringer eller bidragende faktorer, eksempelvis obstruktiv søvnapnø eller ADHD.^11,12

Et andet vigtigt kendetegn er den store variation i symptombyrden.⁹ Mange beskriver, at symptomerne kan ændre sig fra time til time og fra dag til dag. En god dag kan således blive efterfulgt af en dårligere dag, uden at det nødvendigvis betyder, at tilstanden samlet set er blevet forværret. Denne uforudsigelighed kan gøre det vanskeligt at planlægge hverdagen, fastholde aktiviteter og passe et arbejde, mens symptomerne står på.

Symptomer efter hjernerystelse er desuden uspecifikke.¹³ Det betyder, at et symptom ikke nødvendigvis skyldes selve hjernerystelsen, blot fordi det optræder efter et hovedtraume. Hovedpine kan eksempelvis også være påvirket af dehydrering, stress, nakkesmerter, eksisterende søvnproblemer, medicin eller en selvstændig hovedpinediagnose.¹⁴ Derfor bør andre mulige årsager, differentialdiagnoser og bidragende faktorer altid overvejes.

En erfaren fagperson kan hjælpe med at kortlægge symptombilledet og vurdere, om der kan være differentialdiagnoser eller andre faktorer, som bidrager til, vedligeholder eller forværrer symptomerne.

Klassisk dagsmønster

Mange oplever, at symptomerne er mindst udtalte først på dagen og gradvist tiltager, efterhånden som dagens fysiske, kognitive og sensoriske belastninger akkumuleres.^9,10

Figur: Eksempel på et klassisk mønster for symptomudvikling over dagen efter en hjernerystelse.

Symptomer på hjernerystelse

Der findes flere måder at kategorisere symptomer efter en hjernerystelse på. En klassisk og praktisk inddeling er:^15,16

Hvornår skal andre årsager overvejes?

Sammenfatning